La incontinencia de esfuerzo se refiere al goteo involuntario e incontrolado de orina cuando una persona tose, estornuda o se ríe en voz alta (o realiza cualquier actividad que aumente la presión intraabdominal y, en última instancia, la presión dentro de la vejiga urinaria).
En condiciones normales, la vejiga urinaria puede retener la orina durante períodos prolongados hasta que las condiciones sean favorables y la persona relaje voluntariamente los esfínteres de la vejiga para permitir el flujo urinario; sin embargo, ciertas condiciones pueden afectar la estabilidad de los músculos del piso pélvico que pueden afectar la posición primaria de la vejiga urinaria dentro de la cavidad pélvica (afectando finalmente la permeabilidad de los esfínteres).
Cualquier afección que pueda afectar la estabilidad o la fuerza de los músculos del piso pélvico puede provocar incontinencia de esfuerzo. La lesión de los músculos del piso pélvico disminuye la fuerza de los esfínteres de la vejiga urinaria para mantener su permeabilidad en estados de alta presión abdominal. Esto es 5 veces más común en mujeres que en hombres.
El embarazo y el parto vaginal son los factores de riesgo más comunes asociados con este problema, especialmente los partos vaginales múltiples o un historial de trabajo de parto prolongado pueden provocar un debilitamiento significativo o daño a los músculos del piso pélvico que pueden presentarse poco después del parto o que pueden tardar años en desarrollar un estrés significativo. incontinencia.
Otros factores de riesgo que aumentan el riesgo de incontinencia de esfuerzo incluyen ocupaciones asociadas con el levantamiento de pesos pesados ??como porteadores, tos crónica no tratada, obesidad, esfuerzo repetido al orinar o defecar (por ejemplo, con hiperplasia prostática, estreñimiento de larga duración o antecedentes de cálculos urinarios) y menopausia.
La incontinencia de esfuerzo es un problema común que se encuentra principalmente en mujeres ancianas de mediana edad, que no son candidatas ideales para la cirugía debido a las posibles complicaciones posquirúrgicas o comorbilidades asociadas. Los datos de la investigación indican que casi el 20% de todas las mujeres mayores de 40 años tienen algún grado de este problema. Esta puede ser una condición bastante embarazosa para la mayoría de las mujeres y generalmente no se informa.
La fisioterapia Sant cugat puede controlar la incontinencia de esfuerzo y es quizás la ayuda más útil. Los ejercicios de fisioterapia ayudan a fortalecer los músculos del suelo pélvico, evitando así la incontinencia de esfuerzo y los accidentes urinarios. Si no se trata, la incontinencia de esfuerzo puede provocar infecciones repetidas del tracto urinario, problemas de vida social, depresión, problemas de estado de ánimo, aislamiento debido a accidentes vergonzosos y el riesgo de prolapso de la vejiga urinaria o del útero.
CM Castleden realizó un estudio en 19 pacientes que informaron incontinencia de esfuerzo de moderada a significativa. Después de un breve período de fisioterapia regular durante 4 semanas, 14 de 19 pacientes informan una resolución completa de los síntomas. La prueba de esfuerzo realizada en estos pacientes no reveló signos de goteo o incontinencia.
Klarskov realizó un estudio comparativo en 50 mujeres que padecían incontinencia de esfuerzo significativa. Las mujeres se inscribieron en dos grupos según su preferencia por la cirugía o la fisioterapia. La cirugía se realizó en base a la naturaleza primaria de la patología, mientras que al otro grupo se le aconsejaron 5 sesiones de fisioterapia / semana. Los resultados sugirieron que casi el 42% de las mujeres que se sometieron a fisioterapia informaron una mejoría significativa en los síntomas y se negaron a otras formas de terapia.
Hay una serie de opciones de fisioterapia que están reservadas para los pacientes que presentan esta afección; algunos son la utilización de mecanismos de bio-retroalimentación y terapia de estimulación eléctrica para los músculos del piso pélvico para mejorar la contractilidad, la fuerza y ??la estabilidad para resistir el aumento de la presión abdominal, ejercicios del piso pélvico que pueden fortalecer la fascia y el tejido pélvico para brindar un mejor soporte a la vejiga y recto contra la presión intraabdominal y un programa de reentrenamiento de la vejiga que también puede requerir cambios parciales en el estilo de vida para mejorar la calidad de los resultados.
Los ejercicios de fisioterapia tienen beneficios a largo plazo en el manejo y tratamiento de la incontinencia de esfuerzo y se consideran superiores a las opciones quirúrgicas, porque el piso pélvico débil es la patología principal que conduce a la incontinencia de esfuerzo. Si se intenta la cirugía, los síntomas pueden reaparecer después de un breve intervalo. El suelo pélvico débil es un factor de riesgo establecido para el prolapso del útero, recto y / o vejiga urinaria.
La fisioterapia también ayuda a corregir los síntomas de la incontinencia de urgencia y la incontinencia fecal. La fisioterapia es un método rentable, simple y sin riesgos que permite a las mujeres mejorar su salud en general sin soportar el dolor de la cirugía.
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